Острые заболевания, требующие хирургического вмешательства

Острые хирургические заболевания (в том числе гинекологические, лимфатические или фолликулярные заболевания) могут возникнуть внезапно со всеми симптомами — от того, какая неотложная помощь будет оказана, зависит течение болезни и общее выздоровление.

Ниже описаны заболевания и представлены мероприятия по оказанию первой медицинской помощи в судовых условиях для лечения человека или поддержания стабильного состояния до прибытия в порт.

Острые гинекологические заболевания

Внематочная беременность

Внематочной беременностью считают, когда оплодотворенная яйцеклетка не созревает в полости матки. Причины этого могут быть разные: заболевания женских половых органов, аборты и др. разрыв маточной трубы и из поврежденных сосудов начинается сильное кровотечение. Позже кровь течет через брюшную полость. Имеются признаки острых абдоминальных заболеваний. Начинает болеть низ живота, боль иррадиирует в подключичную область.

Острые заболевания, требующие оперативного вмешательства

Типы плодного яйца при внематочной беременности.
1 — брюшной; 2 — истмический; 3 — трубка (наиболее распространенная); 4 — интерстициальный; 5 — шейка матки; 6 — яичник; 7 — ампула; 8 — фимбриальный

Появляются симптомы внутреннего кровотечения: головокружение, общая слабость. Кожа становится бледной, пульс учащается, давление падает, живот слегка вздувается. Возможны повторные обмороки. Больную следует опросить с учетом нарушения менструального цикла, набухания молочных желез, тошноты, изменения вкусовых ощущений и общего самочувствия.

Аналогичные симптомы возникают при разрыве яичника и перекручивании кистомы яичника.

немедленная помощь

Внутривенно капельно полиглюкин, реополиглицин, физиологический раствор, раствор Рингера, 5% раствор глюкозы.

Вызовите вертолет и срочно влетите в ближайший порт для хирургического лечения.

Воспаление маточных придатков

Воспаление маточных труб и яичников являются наиболее распространенными заболеваниями. Воспаление может вызывать инфекции, выкидыши и другие воспалительные процессы в организме. Больной жалуется на боли внизу живота, пояснице, усиливающиеся при физической нагрузке. Температура повышается до 38 градусов С, учащается пульс. Характерны обильные выделения из влагалища, часто с резким запахом.

В случае болей в правой половине живота следует предположить острый аппендицит.

немедленная помощь

Больной показан прикованным к постели. Доксициклин назначают по 1 капсуле 2 раза в день и ампициллин по 2 таблетки 4 раза в день.

В тяжелых случаях — внутримышечные инъекции гентамицина по 0,08 г 3 раза в день в течение 7 дней. Вводят глюконат кальция 10% по 10 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течение 5-10 дней.

Маточное кровотечение

Основная причина – аборт и оставшаяся в матке часть эмбриона, что может вызвать сильное кровотечение. Причины кровотечения могут быть разными: нарушение менструального цикла, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Больной жалуется на кровотечения из половых органов, слабость. Пульс учащается, давление низкое.

немедленная помощь

Постельное белье. Приложите пакет со льдом к нижней части живота. Больного госпитализируют в отделение неотложной помощи в ближайшем порту.

Хирургические заболевания мягких тканей фолликул

Фолликулит – это гнойное воспаление волосяных фолликулов, возникающее при попадании в них бактерий с загрязненной кожи.

На лице, волосистой части головы, коже шеи, предплечий и кистей появляются розовые твердые узелки. Конусообразные пустулы образуются быстро. Сверху гнойника видны волосы, кожа вокруг гнойника красная, зудит. Через 3-5 дней из абсцесса выделяется густой желтый гной, образуются корочки, которые через 2-3 дня отпадают. Иногда на коже остаются небольшие следы.

Болезнь имеет тенденцию к рецидивам, может возникнуть осложнение – абсцесс.

Уход

Смазать пустулы 2% борным спиртом. Вымогать их строго запрещено. Большие абсцессы можно вскрывать стерильными щипцами, а затем мазать спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

Фурункул

Фурункул – острое гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы. Поражаются ткани вокруг корня волоса, иногда более глубоко. В большинстве случаев они появляются на шее, лице, предплечьях в результате натирания кожи о загрязненную одежду, при таких заболеваниях, как фолликулит, экзема.

В месте воспаления кожа краснеет и твердеет, образуется болезненный плотный узел размером с вишню. Больной вместо фурункула чувствует боль, может ухудшиться самочувствие, повышается температура. Через 46 дней вскрывается абсцесс, образовавшийся поверх гнойника. Из образовавшегося отверстия выделяется желтая или зеленовато-желтая пробка мертвой ткани, называемая стержнем. После его удаления полость заживает и остается рубец. От начала заболевания до выздоровления проходит 10-14 дней. Фурункулы на лице, особенно в носу, опасны, так как могут вызывать различные осложнения (воспаление мозговых оболочек, заражение крови и др.).

Острые заболевания, требующие оперативного вмешательства

Стадии развития фурункула:
а — нормальные волосы; б — 1 стадия фурункула (период созревания), в — 2 стадия фурункула (период созревания и вскрытия)

Фурункулез – это образование нескольких фурункулов одновременно или друг за другом на разных участках тела. Фурункулез чаще поражает людей, не соблюдающих правила личной гигиены, злоупотребляющих алкоголем, страдающих кожными заболеваниями и сахарным диабетом.

Уход

Смазать кожу вокруг фурункула 5% спиртовым раствором йода. На гнойник наложить повязку с мазью Вишневского, диоксиколом или мазью «Нарыв». Нанесите на повязку целлофан. Перевязки следует делать один раз в день. При вскрытии гнойника пинцетом стержень извлекают, рану очищают от гноя, промывают 3% раствором перекиси водорода и фурацилина. Затем наложить поверх повязку с гипертоническим раствором (2 чайные ложки соли на стакан кипятка) и мазью Вишневского. Перевязывать каждые 6 часов. После очистки гнойника используйте повязки с мазью Вишневского или другими мазями для заживления.

Если на лице образовался абсцесс или у больного поднялась температура, назначают антибиотики: доксициклин или ампициллин по схеме.

Фурункул не следует выдавливать, особенно на лице. Таким же образом лечат фурункулез.

Карбункул

Карбункул – гнойное воспаление группы волосяных фолликулов и сальных желез. Он образуется при попадании инфекции в близлежащие волосяные фолликулы и сальные железы. Чаще возникает в области шеи, спины, поясницы, т.е в местах с наибольшим трением.

Появляется быстро увеличивающийся плотный, болезненный, ограниченный воспалительный инфильтрат багрового или синюшного цвета, размером с гусиное яйцо. Через некоторое время в его центре образуется несколько пустул, из которых выделяется жидкость, гной с примесью крови. В дальнейшем образуются гнойные пробки, центр карбункула отмирает, некротизируется, а при его прорыве образуется большая полость с гнойным содержимым. Часто возникает воспаление в лимфатических сосудах и лимфатических узлах.

Больной жалуется на усиление болей в области карбункула, головную боль, озноб, лихорадку. В тяжелых случаях у больного бред, сознание спутано.

Уход

Постельное белье. Смазать кожу вокруг карбункула 5% спиртовым раствором йода. На карбункул наложить повязку с мазью Вишневского, диоксиколом или мазью «Нарыв». Бинтовать один раз в день.

При вскрытии абсцессов смывают гной 3% раствором перекиси водорода или раствором фурацилина. Затем наложить поверх повязки с гипертоническим раствором и мазью Вишневского.

Внутримышечно вводят антибиотики (ампициллин, гентамицин) по схеме. Для наркоза вводят 1 мл трамала или 2 мл 50% анальгина 2-3 раза в сутки, 1 мл 1% димедрола 1-2 раза в сутки. Давать Валокордин по 20 капель 3 раза в день.

Много напитков (чай, кофе). Больной направляется в ближайший порт для хирургического лечения.

Гидраденит

Это острое гнойное воспаление подмышечных потовых желез. Благоприятные условия для заражения создают обильное потоотделение, загрязнение кожи, расчесывание, бритье волос.

В подмышечной впадине появляются твердые, подвижные, болезненные узелки размером с горошину. При нагноении они размягчаются и растрескиваются. Выделяется густой желтоватый гной. Заболевание длится ок. 2 недели, иногда дольше, часто может возвращаться.

Больной жалуется на боли в подмышечной впадине, усиливающиеся при движении. Температура может подняться.

Уход

Смазать подмышечную впадину 5% спиртовым раствором йода. Наложить повязку с мазью Вишневского, диоксиколом или «Нарывом». Бинтовать один раз в день. Назначают антибиотики: доксициклин или тетрациклин по схеме на 5-7 дней.

При вскрытии гнойников кожу очищают спиртом, а гнойники промывают 3% раствором перекиси водорода и раствором фурацилина. Затем наложить поверх повязки с гипертоническим раствором и мазью Вишневского. Перевязывать каждые 1-2 дня. Когда перестанет чесаться, наложите повязку.

Абсцесс и флегмона

Абсцесс (абсцесс) — ограниченное гнойное воспаление под кожей, в мышцах, полостях тела, различных органах. Абсцессы бывают одиночными и множественными, поверхностными и глубокими. Чаще они образуются в подкожной клетчатке при проникновении инфекции через мелкие ранки, в гематомах (местах кровотечения), образовавшихся в результате ушибов, в результате введения лекарственных препаратов без соблюдения правил асептики, при проникновении инфекции в кровь или лимфатические сосуды из гнойного очага, расположенного в другом участке тела. Абсцесс отделяет образовавшуюся вокруг него капсулу.

В области абсцесса появляется припухлость, больной чувствует ноющую боль. Кожа становится красной и теплой. Температура тела повышается. При образовании большого количества гноя при пальпации отмечается ограниченное размягчение под красной кожей, а также флюктуация — переливание жидкости.

Острые заболевания, требующие оперативного вмешательства

Флегмона верхнего века — халязион
Источник: Foter.com

Флегмона – разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки, межмышечного пространства и других тканей при попадании в них гноеродных бактерий. Воспаление начинается внезапно. Температура повышается до 40 градусов С, появляются озноб, общая слабость, головная боль, а в области воспаления — боль, чувство давления на большом участке, припухлость. Покраснение кожи бывает редко. Ткань некротизируется и отмирает. Ощущение болезненное. Колебания ощущаются при прикосновении. Состояние больного тяжелое.

немедленная помощь

Лечение абсцесса и флегмоны заключается в вскрытии абсцесса. Абсцесс необходимо вскрывать в медицинском учреждении. До госпитализации назначают постельный режим, покой. Наложить повязку с мазью Вишневека, диоксиколом или мазью «Абсцесс». Нанесите на повязку вату и целлофан. Затем приложите теплую грелку. Внутримышечно вводят гентамицин по 0,08 г каждые 8 ​​часов и ампициллин по 0,5 г каждые 4 часа. Для обезболивания дают трамал в капсулах по 50 мг 3-4 раза в день, аспирин по 0,5 3 раза в день.

Ногтоеда

Кусачка ногтей (панариций) — гнойное воспаление пальцев рук, реже ног. Возникает вследствие проникновения под кожу или в более глубокие ткани инфекции через мелкие повреждения кожи при инъекциях, порезах, осколках, с инородными телами.

В зависимости от локализации очага воспаления различают следующие формы панариция.

Кожный панариций развивается при попадании инфекции на кожу. На коже пальца появляется небольшой гнойный пузырь, вокруг которого кожа краснеет, отекает и становится болезненной.

Иногда как осложнение развивается воспаление лимфатических сосудов. Эта форма панариция считается самой простой.

Подкожный панариций встречается чаще других. В этом случае инфекция попадает под кожу. Очаг воспаления в большинстве случаев располагается на внутренней поверхности ногтевой фаланги. Появляются сильные пульсирующие боли, больной не может спать. Палец отекает, иногда краснеет. Общее состояние больного ухудшается (головная боль, общая слабость, озноб), повышается температура. Воспаление часто начинается в лимфатических узлах и сосудах. Место воспаления определяют, нажимая кончиком пинцета на кожу. Место воспаления наиболее болезненно.

Околоногтевой криминал – в области околоногтевого ложа при попадании инфекции образуется красная болезненная припухлость, под которой скапливается гной.

Подногтевой панариций – развивается при попадании инфекции под ноготь. Под ногтем образуется нарыв, который может выпячивать ноготь. Больной ощущает сильную пульсирующую боль в пальце. Даже малейшее прикосновение может быть очень болезненным.

Сухожильный панариций – развивается при попадании инфекции в сухожильные влагалища с кожного, подкожного или подногтевого панариция. Сильно отекает и краснеет не только палец, но и вся кисть. Движения пальцев и запястий нарушены, пальцы немного согнуты. Больной жалуется на сильную боль в пальцах и ладонях. Кисть очень опухла. Общее состояние тяжелое, часто повышается температура.

Костный панариций – развивается при попадании инфекции в костную ткань. Костная ткань отмирает (некротизируется). Начало заболевания характеризуется сильной болью в фалангах пальцев, которая распространяется по всему пальцу, палец сильно опухает, краснеет. Гной, который образуется в костях и кусочках кости, может прорвать мягкие ткани и выйти наружу. Общее состояние больного тяжелое.

Уход

При появлении боли, отека, покраснения в пальце делать теплые ванночки с перманганатом калия 1-2 раза в день по 10-20 минут. После ванночки смазать палец 5% спиртовым раствором йода и наложить повязку с мазью Вишневского, диоксиколом или «Нарывом». Иммобилизовать палец шиной. Назначают антибиотики для внутреннего применения по схеме. Для обезболивания давать трамал в капсулах по 50 мл 3 раза в день. В тяжелых случаях (при высокой температуре, отеке кисти, воспалении лимфатических сосудов и узлов) вводят ампициллин или гентамицин внутримышечно по схеме.

Если боль и отек не спадают (кожный, подкожный, околоногтевой, подногтевой очаг), вскрывают гнойник. Чтобы вскрыть подногтевой панарий, в ногте делают небольшое отверстие. Затем наложить повязку с гипертоническим раствором, а поверх нее повязку с мазью Вишневского или диоксихолевой мазью. Перевязывать каждые 6 часов, под повязки делать ванночки с марганцовкой. При уменьшении или завершении процесса нагноения рану перевязать, нанеся мазь с антибиотиком или мазь Вишневского. Если после нескольких дней лечения нет положительного эффекта (боли не уменьшаются, больной не спит по ночам), срочно направьте его в ближайший порт для консультации с хирургом.

Рожа

Это острое воспаление кожи или слизистых оболочек, вызванное стрептококками. Инфекция проникает через незначительные повреждения кожи (небольшие ранки, царапины), иногда по лимфатическим путям — из гнойных очагов (кариес зубов, флегмоны, остеомиелит и др.).

Острые заболевания, требующие оперативного вмешательства

Стрептококковая инфекция кожи

В большинстве случаев поражается кожа на лице и руках. Кожа становится красной, отечной, болезненной. Зона поражения четко очерчена, края неровные, контуры напоминают контуры географической карты. Иногда на красных участках образуются пузырьки разного размера, наполненные прозрачной или мутной жидкостью.

Заболевание начинается внезапно, ознобом, головной болью, общей слабостью. Температура повышается до 39-40 градусов С.

Уход

Смазать пораженный участок кожи 5% спиртовым раствором йода (кроме кожи блондинов и людей, чувствительных к йоду). Смажьте кожу на лице, а в другом месте наложите повязку с мазью с антибиотиком. Бинтовать один раз в день. Принимать пероральные антибиотики (доксициклин, ампициллин) по схеме. Дают таблетки димедрола по 1 таблетке 1 раз в день, раствор 10% хлорида кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день. Не мочить пораженный участок кожи.

Свиная рожа

Это инфекционное заболевание кожи пальцев и кисти, похожее на рожу, вызываемое свиными рожистыми палочками. Заражение происходит через мелкие, часто незаметные повреждения кожи пальцев рук, при обработке сырого мяса свиней с эризипелоидом, а также рыбы.

На коже кистей и пальцев, на тыле образуются четко очерченные багрово-синюшные пятна. Красная кожа отекает. В отличие от рожи свиней, при роже свиней температура не повышается, состояние больного остается нормальным. Заболевание длится 2-3 недели.

Уход

Смазать пораженные участки кожи мазью с антибиотиком. Можно назначать пероральные антибиотики по схеме.

Острое воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов

Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Он обеспечивает ткани организма питательными веществами и защищает их от инфекций. По лимфатическим сосудам движется беловатая жидкость — лимфа. Лимфатические узлы действуют как защитный барьер, удерживая бактерии и их токсины (яды).

Рекомендуемая литература: Острые хирургические заболевания органов брюшной полости

При попадании инфекции в лимфатические сосуды и лимфатические узлы происходит их воспаление. Причинами заболевания могут быть кожные заболевания (панариций, фурункул, абсцесс), инфицированные раны. Острое воспаление лимфатических сосудов возникает внезапно с ознобом, головной болью. Температура может повышаться до 39-40°С. По всей конечности от очага инфекции до лимфатических узлов образуются красные болезненные полосы. Например, при абсцессе на пальце полосы видны на предплечье. Через 1-2 дня увеличиваются лимфатические узлы, развивается их воспаление. Воспаление лимфатических узлов чаще возникает в подмышечной впадине, в паху, на шее. Узлы увеличиваются, твердеют, болезненны при пальпации. Они могут прилипать и открываться на поверхности.

Уход

Необходимо определить очаг первичной инфекции (панариций, фурункул, инфицированные раны и др.) и начать лечение. Смажьте красные полоски кожи 5% спиртовым раствором йода. Наложить на пораженную конечность повязку с мазью Вишневского, диоксиколовой или мазью с антибиотиком.

Иммобилизовать конечность. Назначают антибиотики (доксициклин, ампициллин) внутрь, а в тяжелых случаях (при высокой температуре) — вводят ампициллин или гентамицин внутримышечно по схеме, до консультации врача по радио.

Тромбофлебит

Это острое воспаление вен подкожной кости, часто гнойное. Тромбофлебит часто развивается у людей, страдающих варикозным расширением вен нижних конечностей, но не во всех случаях необходимо расширение вен. Инфекция в вены может проникнуть из первичного гнойного очага, расположенного на стопе, пальцах, нередко с кровью из очага инфекции, расположенного в другом участке тела (больной зуб, гнойная ангина и др.).

Острые заболевания, требующие оперативного вмешательства

Симптоматические изменения при тромбофлебите

При прощупывании по ходу вен нижних конечностей ощущается болезненное уплотнение, кожа вокруг них краснеет. Температура может подняться. В редких случаях могут присоединяться тромботические венозные узелки.

Уход

Назначить аренду кровати. Пораженная конечность несколько приподнята. На область инфильтрата накладывают повязку с мазью Вишневского или термоспиртовые компрессы. Назначают антибиотики: ампициллин по 0,5 4 раза в день или доксициклин по 1 капсуле 1 раз в день. Аспирин назначают по 0,5 3 раза в день (для уменьшения тромбов).

Если больной может ходить, перевяжите конечность эластичным бинтом.

Dream-yachts
Добавить комментарий